Rokers die via de huisarts of een stopcoach met roken stoppen, betalen hun medicatie vanaf 2027 niet meer eerst zelf bij de apotheek. Apothekers mogen de kosten dan rechtstreeks bij de zorgverzekeraar declareren. Nu moeten verzekerden het bedrag nog voorschieten en achteraf declareren, wat een drempel kan zijn voor rokers om vergoede hulp aan te vragen. Het stoppen-met-rokenprogramma wordt zowel in 2026 als in 2027 volledig vergoed vanuit de basisverzekering, zonder eigen risico. Dat blijkt uit een analyse van vergelijkingssite Overstappen.nl. Wie vandaag met Stoptober begint, kan dus kosteloos professionele hulp krijgen bij een gecontracteerde zorgverlener. Vanaf 2027 kan dit zelfs zonder de kosten zelf voor te schieten.
Begeleiding en medicatie volledig vergoed
De basisverzekering vergoedt verschillende vormen van begeleiding, zoals individuele coaching door een huisarts, praktijkondersteuner of stopcoach, groepstrainingen en telefonische begeleiding. Ook nicotinevervangers en medicatie op recept worden vergoed als deze onderdeel zijn van het stoppen-met-rokenprogramma. Het gaat om medicijnen die de trek in nicotine en ontwenningsverschijnselen helpen verminderen, zoals varenicline, bupropion, nortriptyline en cytisinicline. Ook ninicotinepleisters en kauwgom vallen daaronder.
Een formele doorverwijzing is niet nodig. Een recept van de stopcoach of huisarts met de vermelding ‘Stoppen Met Roken’ is voldoende. De zorgverlener moet wel geregistreerd zijn in het Kwaliteitsregister Stoppen met Roken. Per jaar worden maximaal drie stoppogingen vergoed.
Zonder begeleiding komen nicotinevervangers voor eigen rekening
De vergoeding voor medicatie geldt alleen als dit wordt gecombineerd met begeleiding. Wie zonder begeleiding nicotinepleisters, kauwgom of een spray koopt bij de drogist of apotheek, betaalt deze zelf. Een maand pleisters kost in de winkel bijvoorbeeld ongeveer € 100,-, bij een traject van 12 weken komt dat uit op zo’n € 300,- die iemand zelf moet betalen. Ook zelfhulpapps, boeken en online tools zonder betrokkenheid van een zorgverlener worden niet vanuit de basisverzekering vergoed.
Volgens Jeremy Broekman, zorgverzekeringsexpert bij Overstappen.nl, maken veel mensen geen gebruik van de vergoeding voor stoppen-met-rokenmedicatie: "Veel mensen die willen stoppen, halen zelf een doosje nicotinepleisters bij de drogist. Dat is zonde van het geld, want via een stopcoach of de huisarts zijn dezelfde middelen gratis te gebruiken. Bovendien krijgt de roker er dan begeleiding bij, waardoor de kans van slagen ook groter is."
Acupunctuur, lasertherapie en hypnotherapie vallen buiten het basispakket. Sommige aanvullende verzekeringen vergoeden deze behandelingen wel gedeeltelijk. De dekking verschilt per verzekeraar.
Bij een niet-gecontracteerde stopcoach loopt de rekening op tot 30%
Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener gelden andere voorwaarden. De vrijstelling van het eigen risico vervalt dan en de zorgverzekeraar vergoedt maar 70 tot 85% van de kosten. Welke stopcoaches en huisartsen gecontracteerd zijn, verschilt per verzekeraar. Dit is te vinden via de Zorgzoeker van de zorgverzekeraar.
Broekman adviseert daarom om vooraf te controleren of de gekozen zorgverlener een contract heeft: "Zo voorkom je dat je eigen risico gebruikt wordt. Probeert iemand liever acupunctuur of hypnotherapie? Dan is het slim om bij de keuze voor een polis ook naar de aanvullende dekking te kijken."
Inhoud basispakket blijft gelijk, financiering verandert
Naast het vervallen van het voorschot wijzigt de Nederlandse Zorgautoriteit wijzigt vanaf 2027 ook de financiering van stoppen-met-rokenprogramma's. Zorgverleners krijgen meer vrijheid om een traject af te stemmen op de persoon. De inhoud van het basispakket blijft in 2027 gelijk. Ook de combinatie-eis van medicatie met begeleiding, het maximum van drie stoppogingen per jaar en de registratie-eis voor zorgverleners blijven ongewijzigd.
Over het onderzoek
Voor dit onderzoek analyseerde Overstappen.nl de vergoedingsregels voor stoppen-met-rokenzorg in 2026 en de wijzigingen die vanaf 2027 ingaan. Daarbij is gekeken naar de vergoeding van begeleiding, nicotinevervangers en medicatie, de voorwaarden voor vergoeding en de manier waarop de kosten worden gedeclareerd. Ook zijn de gevolgen van de gewijzigde financiering voor verzekerden meegenomen.