Voor het sluiten van een uitvaartverzekering heeft een consument een zeer beperkte gezondheidsverklaring moeten invullen. Na haar overlijden keert de verzekeraar niet uit aan de nabestaanden, omdat de consument de gezondheidsverklaring onvolledig of niet naar waarheid zou hebben ingevuld. De Geschillencommissie van Kifid oordeelt anders. De verzekeraar had meer vragen kunnen stellen om het risico vooraf beter in te schatten. Het verwijt dat overleden consument de gezondheidsverklaring niet naar waarheid heeft ingevuld is onterecht en van verzwijging is geen sprake, zo blijkt uit de vandaag gepubliceerde uitspraak GC 2026-0981. De verzekeraar moet de 7.000 euro uitvaartkosten alsnog aan de nabestaanden vergoeden.
De consument heeft bij ASR een uitvaartverzekering afgesloten voor 20 jaar en een verzekerd bedrag van 10.000 euro. Bij de aanvraag heeft de consument slechts twee gezondheidsvragen moeten beantwoorden. Eén daarvan was: ‘Lijdt of leed u de afgelopen 5 jaar aan een aandoening?’ De consument heeft deze vraag met ‘nee’ beantwoord. Zij beschouwde last van malaise, koorts en afwijkende bloeduitslagen niet als een aandoening. De Geschillencommissie oordeelt dat de consument dat ook niet als zodanig hoefde te zien. De andere vraag: ‘Gebruikt u medicijnen?’ heeft zij ook met ‘nee’ beantwoord.
Verantwoordelijkheid verzekeraar
Een verzekeringnemer heeft de plicht een gezondheidsverklaring zorgvuldig in te vullen. Daarnaast is het de verantwoordelijkheid van de verzekeraar om te zorgen dat hij bij het afsluiten van een verzekering voldoende informatie verzamelt om het risico goed te kunnen beoordelen. Dit is wettelijk vastgelegd in het zogenoemde verschoonbaarheidsvereiste (artikel 7:928 lid 4 BW) De Geschillencommissie oordeelt dat de verzekeraar meer vragen had kunnen opnemen in de gezondheidsverklaring om een betere inschatting van het risico te kunnen maken. Denk aan vragen zoals ‘Heeft u gezondheidsklachten?’ of ‘Heeft u in de afgelopen 5 jaar een arts geraadpleegd?’
Definitie ‘aandoening’ ontbreekt
In de uitspraak is te lezen dat de Toetsingscommissie Gezondheidsgegevens de verzekeraar eerder heeft gewezen op de zeer beperkte vragen in de gezondheidsverklaring. Het ontbreken van een definitie van het begrip ‘aandoening’ kan leiden tot discussie. Om die reden heeft de Toetsingscommissie de verzekeraar in overweging gegeven om de vragenlijst in de gezondheidsverklaring aan te passen.
Geen verzwijging
Voor de uitvaartverzekering in deze klacht geldt dat de verzekeraar zich niet kan beroepen op verzwijging. De verzekeraar moet de uitvaartkosten alsnog aan de nabestaanden vergoeden. Ook moet de verzekeraar over dat bedrag wettelijke rente betalen vanaf 8 augustus 2024.
Deze uitspraak GC 2026-0981 in een klacht van een consument tegen ASR Levensverzekering is bindend.