Gert-Jan Heinsman, manager Voorlichting SKGZ
Slechts 35 procent van de verzekerden heeft (volledig) vertrouwen in zorgverzekeraars. Dat blijkt uit recent promotieonderzoek van Frank van der Hulst (Nivel). Het onderzoek laat ook zien dat mensen met weinig vertrouwen minder bereid zijn om zorgadvies van hun verzekeraar te vragen of te accepteren. Dat is zorgelijk. Want juist wanneer mensen medische hulp nodig hebben, kan ondersteuning van hun zorgverzekeraar het verschil maken. Het is daarom belangrijk dat zorgverzekeraars goede informatie verstrekken over hun zorgplicht en de hulp waarop verzekerden kunnen rekenen.
Nieuwe aanpak bij lange wachttijden
Sinds dit voorjaar hebben zorgverzekeraars een actievere rol bij het terugdringen van lange wachttijden. Bij deze zogenaamde proactieve zorgbemiddeling worden verzekerden die lang op een behandeling moeten wachten, benaderd met een aanbod om hen te helpen sneller passende zorg te vinden. Na toestemming van de verzekerde kan de verzekeraar bijvoorbeeld zoeken naar een zorgaanbieder met een kortere wachttijd.
Deze nieuwe aanpak kan helpen om de toegang tot zorg te verbeteren. Het Nivel-onderzoek legt daarbij een kwetsbaar punt bloot. Als verzekerden te weinig vertrouwen hebben in hun verzekeraar, bestaat het risico dat zij aangeboden hulp afwijzen. Juist op het moment dat zij die ondersteuning hard nodig hebben.
Zorgverzekeraars moeten meer uitleg over zorgadvies geven
Uit het onderzoek blijkt ook dat mensen vaak onvoldoende weten welke taken en verantwoordelijkheden zorgverzekeraars hebben. Bovendien twijfelen sommiges verzekerden of hun zorgverzekeraar hun belangen wel vooropstelt.
Daarom moeten zorgverzekeraars goede informatie verstrekken over hun zorgplicht en de hulp waarop verzekerden kunnen rekenen. Ook moeten zij helder uitleggen wat het zorgadvies inhoudt. Waarom wordt een bepaalde zorgaanbieder voorgesteld? Welke alternatieven zijn beschikbaar? En welke gevolgen heeft een keuze voor de vergoeding?
SKGZ ontvangt jaarlijks duizenden vragen en klachten van verzekerden over hun zorgverzekering. Hieruit blijkt hoe belangrijk het is dat verzekerden met een zorgbehoefte weten waar ze aan toe zijn en wat ze van hun zorgverzekeraar mogen verwachten. Voor het slagen van de nieuwe aanpak voor proactieve zorgbemiddeling moeten verzekerden er bovendien op kunnen vertrouwen dat de aangeboden hulp aansluit bij hun behoefte.